Inhaltsangabe1 Einleitung.- 1.1 Gesundheitsversorgung und Kosten.- 1.2 Die Versorgung psychisch Kranker.- 1.3 Paradigma Schizophrenie.- 2 Methodik der Kostenanalyse in der Versorgung psychisch Kranker.- 2.1 Rahmenbedingungen von Kostenuntersuchungen im Gesundheitswesen.- 2.2 Typen von Effizienzanalysen in der psychiatrischen Versorgung.- 2.2.1 Kosten-Wirksamkeitsanalyse.- 2.2.2 Nutzen-Kostenanalyse.- 2.2.3 Kosten-Minimierungsanalyse.- 2.2.4 Kosten-Nutzwertanalyse.- 2.3 Einsatzmöglichkeiten und Reichweite der Analysetypen.- 2.4 Kostenarten.- 2.4.1 Volkswirtschaftliche Gesamtkosten.- 2.4.2 Direkte Kosten.- 2.4.3 Indirekte Kosten.- 2.4.4 Kosten der Einrichtungs- und Finanzierungsträger.- 2.4.5 Grenzkosten und Opportunitätskosten.- 2.5 Kostenermittlung.- 2.5.1 Inanspruchnahmemessung.- 2.5.2 Bestimmung von Versorgungselementen.- 2.5.3 Zuordnung von Kosten zu Versorgungselementen.- 2.6 Wirksamkeit der Versorgung.- 2.6.1 Klinische und rehabilitative Wirksamkeitsmaße.- 2.6.2 Subjektive Wirksamkeitsmaße.- 3 Literaturübersicht.- 3.1 Bisherige Kostenstudien in der Psychiatrie.- 3.1.1 Internationale Entwicklung.- 3.1.2 Bundesrepublik Deutschland und deutschsprachiger Raum.- 4 Vorliegende Untersuchung.- 4.1 Ziele der Untersuchung.- 4.1.1 Rahmenstudie.- 4.1.2 Kostenanalytische Untersuchungsziele und -schritte.- 4.2 Stichprobe und Untersuchungsgebiet.- 4.2.1 Einschlußkriterien zur Aufnahme von Patienten in die Studie.- 4.2.2 Untersuchtes Versorgungsgebiet.- 4.2.3 Untersuchungszeitraum und Patientenrekrutierung.- 4.2.4 Merkmale der Studienpopulation.- 4.3 Untersuchungsinstrumente.- 4.3.1 Messung der Inanspruchnahme von Versorgungseinrichtungen und -maßnahmen.- 4.3.2 Messung von Versorgungsbedarf und Bedarfsdeckung.- 4.3.3 Messung der Lebensqualität.- 4.3.4 Messung der sozialen Unterstützung.- 4.4 Erhebungsplan.- 5 Ergebnisse.- 5.1 Ermittlung der direkten Kosten von Versorgungselementen.- 5.1.1 Kostenzuordnung auf der Basis von Tages-/Pflegesätzen.- 5.1.2 Kostenzuordnung auf der Basis von Einzelleistungsvergütungen.- 5.1.3 Kostenzuordnung auf der Basis von Zeitwerten pro Versorgungselement/-maßnahme.- 5.1.3.1 Ermittlung der Zeitdauer von Versorgungselementen/-maßnahmen.- 5.1.3.2 Ermittlung direkter Gesamtkosten pro Arbeitsminute.- 5.1.4 Kostenzuordnung auf der Basis von Kontakten zwischen Patienten.- und Diensten/professionellen Helfern.- 5.2 Kosten der Elemente psychiatrischer Versorgung in Mannheim.- 5.2.1 Elemente mit Tages- oder Pflegesatzfinanzierung.- 5.2.2 Elemente mit Einzelleistungsvergütung bzw. Gebührenordnungsfinanzierung.- 5.2.3 Elemente mit zeitwertbezogener Kostenermittlung.- 5.2.4 Kosten der Medikamente in der außerstationären Versorgung.- 5.3 Inanspruchnahme psychiatrischer Versorgung durch die Studienpopulation.- 5.3.1 Gesamtkontakte zu psychiatrischen Versorgungseinrichtungen.- 5.3.2 Kontakte zu Einrichtungen der außerstationären Versorgung.- 5.3.3 Versorgungsmaßnahmen im Untersuchungszeitraum.- 5.3.4 Zeitliches Muster der Inanspruchnahme.- 5.3.5 Stationäre Wiederaufnahmen im Untersuchungszeitraum.- 5.3.6 Geschlechterunterschiede in der Inanspruchnahme.- 5.4 Kosten der psychiatrischen Versorgung der Studienpopulation.- 5.4.1 Gesamtversorgungskosten der Studienpatienten.- 5.4.2 Versorgungskosten nach Einrichtungen und Sektoren der Versorgung.- 5.4.3 Versorgungskosten der Studienpatienten nach Behandlungsarten und Versorgungsbereichen.- 5.4.4 Versorgungskosten nach Geschlecht.- 5.5 Wirksamkeit der Versorgung/Versorgungsergebnisse.- 5.5.1 Kriterium Versorgungsbedarf und Bedarfsdeckung.- 5.5.2 Kriterium Wiederaufnahme in stationärpsychiatrische Behandlung.- 5.5.3 Lebensqualität und soziales Netz.- 5.6 Wirksamkeit und Kosten.- 5.6.1 Gegenüberstellung der Kosten gemeindepsychiatrischer Versorgung und Kosten einer Langzeitunterbringung im psychiatrischen Krankenhaus.- 5.6.2 Einflußfaktoren auf die Gesamtkosten gemeindepsychiatrischer Versorgung.- 5.6.2.1 Kostenmodell mit Inanspruchnahmeparametern.- 5.6.2.2 Kostenmodell ohne Inanspruchnahmeparam